problem  

photo credit: 浦公英

 

既然是叫做學醫隨筆,
那認真寫出自己的經驗,
應該不是壞事
(文長*)

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這個月在醫院做sub-I
Sub-I = Sub-internship,顧名思義,
就是醫學生在當R1(住院醫生)之前要做的實戰訓練
 
老師/學長會把你當做R1 來操
狠狠訓練一個月,
這樣當住院醫生時才不會手忙腳亂
(一種被推入火坑的FU)

或許是因為責任突然大了許多,
每天Follow的病人也多了起來
我開始覺得時間不太夠用

上班的前幾天,
我不斷思考如何增加自己的工作效率
讓在自己在有限的時間做更多的事情
 
「如果早點來醫院抽血的話,
說不定巡房時可以直接跟主治醫生報告A先生的紅血值…」
 
「心臟科醫生今天12點有conference,
consult要早一點問,不然要等到下午…」
 
「急診室今天的病人很多,應該會收新病人,
吃中餐前晃去ED看一下狀況,
有病人可以先做檢查…」
 
這一切的準備,
都是為了空出人滿為患的病床,
讓有需要的病人早日住院,
健康的病人回家

不過幾天過去,
奇怪的事情發生了

不管我怎麼努力,
病人出院的速度…
始終沒有加快的跡象

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「學長,W先生怎麼還沒出院?
 昨天我已經打好discharge summary了啊,
回診也約好了,藥單也幫他拿了,他怎麼還在這裡?」
 
「喔,這個啊,聽說病人找不到人來接他回家,
所以我們只好多留他在醫院一天,明天找時間安排一下」
 
「………… 好吧,那K先生的MRI scan 怎麼還沒掃?
昨天早上我已經order 了啊,現在已經過了24個小時了耶」
 
「4樓的MRI room 說他們昨天很忙,沒時間做」
 
「喔…. 那早上我5:30抽好的血… 現在結果怎麼還沒出來?」
 
「送specimen的人今天早上沒來上班,
Lab叫我們等下一個shift,大概下午才會好」
 
「…… 好吧…….」
 
我是個直線思考的人
遇到問題會忍不住跳到解決方式
 
“W先生沒有人接他回家,那幫他叫計程車就好啦”
 
“4樓的MRI room 昨天很忙,去8樓的MRI room不也是一樣”
 
“抽好的血沒有人送去lab,那我自己送就好了,又不差這幾分鐘”
 
每當我這樣反應時,
學長只會回一句:
 
「急什麼? This is not your problem」
 

後來我慢慢發現,
這是我周遭的人最常說的一句話。
 
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Z先生是昨天新收的病人
他的主訴是腹痛,嘔吐,
還有無法正常排便

急診醫生懷疑是腸子堵塞
不過 X光片沒有明顯finding

做完理學檢查後,
主治醫生order了腹部CT 掃描
希望可以趕快確診,
以便做下一步治療
 
有鑑於之前的經驗,
Order一下完我馬上打給CT室,
 
「109病床的Z先生需要腹部CT檢查,請問現在可以做嗎?」
 
「我們現在很忙,等等會派人來接他」
 
「好的,謝謝」
 
幾個小時過去了,
始終沒有人來接病人
 
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「你好,我早上有打電話確認Z先生的CT scan,請問會有人來接他嗎?」
 
「Z先生? 他沒有在schedule上啊」
 
「疑? 可是早上我有跟你們的技師說過阿」
 
「喔,之前的人可能忘了做記錄,沒關係,我現在安排,馬上派人來接他」
 
「好,謝謝」
 
一段時間過去了,
依然沒有人來
 
「你好,請問Z先生的CT scan….」
 
「喔喔,是Z先生是吧,我們還在準備。好了我會打給你。」
 
「病人要喝顯影劑是嗎?」

「對,我們正在調他的口服顯影劑,等一下會派人送過來」

「喝完顯影劑要等多久才可以照CT?」
 
「至少要等兩個小時」
 
「那我可以現在過來拿嗎? 不然這樣下去我怕今天會做不到檢查….」
 
「這樣啊,你想過來當然可以啊」

看了一下手表,
已經下午4點多了
看來病人6點以後才可以照到CT….

這段時間病人就只能一直等待
 
我忍不住想:

“既然早知道顯影劑要等兩個多小時…
也早知道我們需要這個檢查才能做一下步診斷…
我們為什麼不能提早調好給病人…?”
 
“時間那麼少,病人這麼多,
為什麼不能加快一點速度..?”
 
“為什麼大家都只顧著忙自己的事,
可是這些小細節都沒人注意?”

趁著看診空檔,
我跑到CT室,
意外發現裡面沒有任何病人
 
「你好,我是來拿顯影劑的」
 
「喔喔,你來啦,我們現在調」
 
「謝謝,今天病人很多嗎?」
 
「算忙的,還有十幾位病人等著照CT」
 
「直樣啊,那現在怎麼沒有病人在做scan?」
 
「因為在等transport送病人過來啊」
 
「如果Transport 沒來,就只能一直等下去?
有空檔你可以call我啊,我可以馬上把病人帶過來做scan」
 
「不好意思,我很忙,沒時間一一打電話給醫生確認。我的工作是照CT scan,不是transport,也不是醫生的秘書」
 
「對不起,我不是那個意思…
我的病人從早上6點等到現在都還沒照到CT,
我只是在想如何讓他早一點做完檢查」
 
「那你兩小時後打過來,有空位我們會跟你說」
 
「好,我回去馬上讓病人喝,2小時後我會把病人送過來」
 
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6點一到,
我馬上撥起電話
 
「病人喝完顯影劑已經過了2個小時,我現在可以把他帶過來嗎?」
 
「現在有病人喔,你要等一下」
 
「好,那大概要多久?」
 
「不知道,你一小時後再打過來」
 
時間到了7點多,
我再次打了電話
 
「還是我,現在可以把病人帶過來了嗎?」
 
「現在還不確定,我們在等帶腦科的病人過來照CT」
 
「可是機器上現在還沒人對吧? 現在過來可以照嗎?」
 
「這我沒法跟你保證,誰先到誰先照」
 
「好,你等我」
 
當下我拿了病歷,帶了氧氣筒,
火速把病人+病床推到CT室
 
到的時候CT室沒有其他病人
 
「我們到了,現在可以做腹部CT了吧?」
 
「你等一下,我還要跟放射科確認一下」
 
「確認什麼?」
 
他聳聳肩
「這是醫院規定」
 
 
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晚上9點,
病人終於做完了檢查了
 
我疲憊的回值班室,
忍不住跟學長抱怨起來
 
「為什麼照個CT這麼困難…」
 
「我跟你說過了,這不是你的工作。」
學長又笑了笑
「你知道嗎? 你現在是在幫別人做事… 不是幫自己做事。你
應該把時間花在其他地方」
 
「可是這樣等下去… 病人可能明天還照不到CT啊」
 
「那又怎樣呢? 這不是你的問題,
院方查起來自然有人要負責。
反正你order scan了,這樣就夠了,
其他的事情交給別人處理」
 
學長最後再說了一次

「This is not your problem」

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