photo credit: 浦公英
<台灣醫學生 vs. 米國醫學生>
其實這一篇我很早就想打了
不過打之前有不少顧慮…
因為怕會造成某些誤會/誤解
畢竟我只回台灣待了一個月，
實在不能說是非常了解台灣醫學文化
不過後來想想，
把自己(不客觀)的經驗寫出來不一定是件壞事~
(而且這種文章網路上好像比較少...)
如果可以因此拉近兩地學生的距離
這樣就很值得了 XD
Warning: 個人經驗，絕對不客觀。
歡迎指教 XD
Warning 2: 字超多!! XDD
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1. <大家都是學長姊>
這點我一開始超級不習慣的.. orz
因為在台灣醫院不管看到誰我都會叫學長 or 學姊
我跟他們念的不是同一個學校..….
而且我年紀又比較大.... XDDD
所以那一聲”學長/學姊”叫起來超害羞的… XDD
(後來才知道"同一個職場 = 學長/學姊"這個概念~)
仔細想想，
英文單字理面好像沒有”學長or學姊”這詞
硬要說的話…
資深的住院醫生可稱為senior resident
資淺的可稱為junior resident
醫生之間通常會互稱彼此姓名…
PGY1的醫生叫 CR “Hey Johnny~” 也是ok的~ XD
2. <謝謝老師指導>
我想每間醫院應該都不太一樣
不過在台灣只要是老師上完課…
幾乎都會聽到”謝謝老師指導”這句話。
”尊師重道”在台灣很重要的觀念
為人師者除了要能帶給學生課業上的輔導以外，
也要同時照顧學生心理，並且對學生做出正確的未來建議
在米國好像就不是這麼一回事了…
對某些美國人來說，
“老師”只是一份工作，
除了在學校教你知識以外…
其實不太需要管你其他的事情
所以只要下了課…
你要幹什麼幾乎都可以 XD
大概也因為這樣，
米國學生對老師好像沒有那麼尊敬
大家聽完課就散了，
很少會說”謝謝老師”
或許是因為雙方教學態度有差~?
(見第3點)
3. <強大的教學>
這點我要特別指出來…
因為台灣醫生的臨床教學實....在… 太…棒…了….!
上課除了有詳細的power point slides 以外，
老師還會點出重點，並且不斷為學生複習
教完後還會立刻叫出平時存的real life cases給學生練習..
憑良心講，
我從來不知道”學習”可以這麼有效率，這麼容易..
所以過去這一個月我不斷內心吶喊著 “喔… 原來是這樣啊”..
或是 “啊…啊… 超清楚的啊”這些讚嘆聲
米國的臨床課程相對起來….
好像就沒有這麼清楚 orz..
有些米國老師會用 “我只有這一個小時教你，所以沒辦法教的很清楚” or
“書是要自己念的，老師沒辦法抱著你唸書” 這種態度教書
有些比較注重於case discussion 還有thinking process
至於答案是什麼反而不太重要~
有些比較混的....連教材也不準備..
不要說power point slides了
連最基本的大綱都完全沒有
還有些上課時不是直接no show….
就是遲到個半個小時
就算人出現了，也只會說
“來，大家有沒有問題? 大家討論一下。沒有嗎? OK，下課”
然後聊個天就混過去了
當然也會與到認真教學/願意為學生整理重點好老師~
不過就比例來說，
好像沒有台灣那麼明顯
當然這只是我的個人經驗
相信其他學生會有不同看法~
4. <裝弱制度>
“裝弱制度”…
好像是台灣醫學生的一大特色 XDD
剛回台灣第一天，
老師隨口問了台下學生一個很難的問題
當時台下一片死寂，
感覺沒有人知道答案
老師眼神一掃
點出了坐在我身邊的學生
「來，你來說說，這張CXR有什麼問題」
這時就看到學生神色緊張
「呃… 這個… 我想…呃…」
聽到這裡我不禁替他緊張了起來
手心也冒出冷汗
萬一答不出來怎麼辦…?
「這張 CXR乍看之下問題不大，不過細節有需要注意的地方…
呃，心臟有點大，算可以接受… airway正常，
沒有deviation，diaphragm看起來也沒有什麼太大的問題…
ribs… 看起來好像有點怪怪的，我想… 我想…呃… 」
這時就看到學生吞了一口口水，
小聲的說:
「我覺得這些ribs上的一點點東西很像是meta，如果沒有cancer病史的話我會建議做個complete work up，這是要注意的地方」
「這位同學說的很好，這是lung cancer 轉移到ribs的病例。這個一般醫生很難看出來，不過仔細看還是可以的。那我們看下一個case…」
等等，發生了什麼事..?
他是怎麼看出來的? XDD
究竟是怎麼”沒有頭緒”直接跳到”正確答案”的? XDD
觀察了一整個早上…
我才發現大家其實都很威…
一開始的”不確定”其實都是在演戲
因為大家都早就知道答案了…
那為什麼不直接答題呢?
百思不解的我私底下問了某台灣學生
「當然不想直接回答啊! 萬一答錯怎麼辦?」
「可是你們明明都知道答案啊」
「也不是每次都知道答案啦。大家若不是有十足的把握是不會隨便答題的。 一定要仔細考慮過全部的可能性才可以~ 太囂張不是好事，一不小心可是會被電的」
原來如此!
這種系統跟米國系統非常不一樣
因為米國學生只要有3成把握(不誇張)就會舉手答題了
所以上課時常常會看到學生卯起來搶答
然後聽到許多異想天開，匪夷所思的答案
講好聽點是”勇於發言”，”充滿自信”，”沒在怕”
講難聽點是”白目”，”囂張”，目中無人”
這應該是文化上的差異
好不好就見仁見智囉~
5. <共筆制度>
共筆(共同筆記)…
簡單來說，是由醫學生通力合作下完成的上課筆記
台灣醫學生每個學期都會選出”共筆負責人”，然後選出”製作組”，”審稿組”，”影像組”等同學，在大家共同的努力之下，把老師/原文課本裡繁多的資訊去蕪存菁的簡化成一本”完美筆記”
傳說只要平時有讀書….
然後在大考前K玩這一本”完美筆記”…
可以大大降低被21的風險…
這樣浩大的工程，
沒有一定決心是無法達成的~
這一點其實讓我非常羨慕…
因為，
我們學校的學生並..沒…有…這種共筆系統
當然我不敢說米國醫學生都不做共筆…
不過我確定我們學校的學生沒有
為什麼呢?
主要原因是米國學生彼此的”競爭意識”
米國醫學生在進入臨床醫學(clinical year)這一年大都會變的異常自私… 吝於分享
因為clinical year是醫學生生涯中最重要的一年
在各科實習的成績會直接影響你之後考到專科/醫院的機率
學生的成績可分為 “Fail” (死當)，”low pass” (勉強過)，”Pass” (及格)，”High Pass” (高分通過)，”Honor” (強者)
據說一班約有10~20%的學生可以拿到”Honor”
~40%的學生可以拿到”High Pass”
~30%拿到”Pass”
~5% 拿到”Low Pass”
~5% 拿到 “Fail”
簡單來說，
如果米國醫學生對自己有興趣的專科沒拿到”Honor”或是”High Pass”…
他基本上就不太可能考上那個專科…
所以呢，
共同筆記在這時候就不太可能出現了
因為沒有人願意把自己努力的成果分享給敵人(同學)
降低拿到”Honor”的機率...
同學愛，
在米國(至少在我們班)…
是比較少見的…
(哭哭)
6. <菁英中的菁英>
台灣醫學生令我印象最深刻的一點，
是強大的IQ!!
考上台灣醫學系的都是萬中選一的優秀人才
是通過無數考試的強者
他們有強大的邏輯能力，解題能力，以及答題能力
感覺IQ沒有>140是很難考上台灣醫學系的
(等等，說不定還更高… 請強者更正)
很多時候老師課教到一半，
下面的同學已經寫好答案了
(超神不誇張)
米國醫學系統比較起來，
好像沒有這麼強調IQ這一點 XDD
在米國上課的時候，
老師有公佈米國醫生的平均IQ
結果是落在 120左右
算是中上，可是也不能說是頂尖
為什麼會這樣呢?
我想是制度問題~
“考試成績”對於米國醫學制度來說，
只是眾多篩選的項目之一
“人格特質”，”面試成績”，”研究經驗”，”社會歷練”等都和”IQ”一樣重要
能同時滿足這五大項的人才實在少之又少
畢竟會考試/IQ高的學生不一定會面試
會面試/擁有強大社會歷練的學生不一定IQ高
這一點是比較不一樣的地方~
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結論:
洋洋灑灑的打了這麼一大串，
其實只是想說台灣醫學系統跟米國非常不一樣 (廢話)
大家如果有機會去米國實習，
記得要勇於發言，多多答題~
“囂張一點”在米國才是常態
“太過謙虛”不一定是好事~
千萬記得，
台灣的學生非常優秀~
臨床教學也絕對是世界級的水準~!
在國際討論會裡，
只要放膽去說，
我相信台灣醫學生絕對可以另人留下深刻印象
(就像在我心中留下 "wow you guys are so smart"這種impression 一樣)
還有...
如果碰到米國來的實習學生 (像是我這樣的倫)
也請包容他的一些”白目的行為”
因為他真的不是故意的…. XD
**謝謝大家認真看完這一大篇文章
歡迎討論/指正錯誤 XD
<完>
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