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Photo credit: 浦公英

 

今天讀到這篇新聞,
說實話我有點感到訝異…
https://tw.news.yahoo.com/醫界大老-怕累怕苦-就別當醫生-215004811.html

討論前我想先提一下一篇非常有名的paper
“Effect of reducing interns' work hours on serious medical errors in intensive care units”
連結: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa041406

這篇paper在2004年發表在 NEJM 上

給沒有醫學背景的網友解釋一下,
NEJM算是最難登,最有公信力,
也是重要的journal 之一。
2013 impact factor 是誇張的 54.42….
比”nature” 和”science” 這種指標性期刊還威猛

作者們做了一個有趣的實驗,
他們把實習醫生分成”傳統組”和”調停組”兩組

“傳統組”有三位實習醫生,
每三天就要輪一次全班(~29小時),
值班表如下:
Day 1是早上7 點 ~ Day2中午12點 (~29 小時)
Day3是早上7點到下午3點 (8 小時)
Day 4回到Day 1班表

”調停組”則是有四位實習醫生
大家每四天輪一次長班,
每次不會超過16小時
值班表如下:
Day 1 是 早上7點到下午3點 (8小時)
Day 2 是 早上7點到晚上10點 (15小時)
Day 3 是 晚上9點到Day4下午1點 (16小時)

作者們查看了這些實習醫生在加護病房的醫護記錄…
他們意外的發現了一個驚人的結果-

“傳統組”的醫生比”調停組”的醫生多犯了35.9%的嚴重醫療錯誤….

這篇文章最終迫使ACGME (美國畢業後醫學教育評鑑委員會)作出重大的改革…決定要限制醫生工時來確保良好的醫療品質

以下是最新的ACGME規定
1) 醫師每個禮拜工作時間不能超過80個小時
2) 實習醫生每次值班不能超過16小時
3) 住院醫生每次值班不能超過24(+6)小時
4) 醫生值班後至少要休息10小時才能繼續上班
5) 24小時值班後不能收新病人
6) 每7天要有1天(24小時)的休息時間

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看完這些規定後,
回頭看看這篇新聞,
我有許多疑問。

首先,
我認為”醫院值班”跟"開夜車準備考試”是完全不一樣的事情

“準備考試”出錯是沒有太大關係的,
大不了就是考試沒考好,
考砸了,多錯個一兩題之類的結果

可是”醫院值班”就不是這樣了…
一個因睡眠不足導致的失誤,
是有可能造成一輩子的遺憾的…

在早期的醫療環境裡,
我相信連續工作30幾個小時不休息是常態,是學習、是訓練…

不過現在環境變的跟以前不太一樣了

除了醫病關係不同以外,
過去幾十年來,
醫療知識不斷增加,
可是病人的病史卻越來越複雜...

許多新的疾病,新的藥物反應,
和新的治療方式...
都需要醫生保持高度專注力才能維持一定的醫療水準。

今天重點不是醫生"怕不怕吃苦" (念醫科的應該都不怕吃苦吧)
而是如果"降低過長的值班時間" = "降低嚴重醫療錯誤的比例"的話...

我們是否該認真思考醫生工作超時問題?

用以前的想法套在現在的醫生是很不公平的,
就像是用現在的想法套在以前的醫生一樣不公平。

 

不過我想我應該是誤解這新聞的內容了...

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小百合學醫隨筆

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留言列表 (2)

發表留言
  • クリさん
  • 真的,我看到那則新聞也非常非常的訝異
    我個人是覺得他媳婦熬成婆,
    覺得壓榨INTER是理所當然

    超誇張的,怪不得去診所看病醫生都比較和顏悅色,
    在台灣大醫院根本就快樂不起來阿
  • kevinwu
  • 哇! 謝謝分享